Абляція

Катетерна абляція аритмії – це метод ендоваскулярної (через проколи в судинах) діагностики та лікування серцевих аритмій.

Вартість

• Записатися на прийом
• Часті питання

Катетерна абляція аритмії – це метод ендоваскулярної (через проколи в судинах) діагностики та лікування серцевих аритмій.

Процедура виконується спеціальними катетерами (довгі електроди), які через проколи в судинах заводяться в порожнину серця та за допомогою спеціальної комп’ютерної станції  (електрофізіологічна установка) лікар знаходить аритмію та усуває її. Усування аритмії відбувається шляхом нанесення опіку або радіохвилями високої частоти, або шляхом замороження (кріоабляція) аритмогенної зони.

Кому необхідна абляція?

Катетерна радіочастотна абляція (РЧА) показана пацієнтам із різноманітними порушеннями серцевого ритму. До них належать: тріпотіння передсердь, фібриляція передсердь (миготлива аритмія), WPW-синдром (синдром Вольф-Паркінсон-Уайт), А-В вузлова реципрокна тахікардія (АВВРТ, АВВТ), передсердна тахікардія, шлуночкова тахікардія, часта шлуночкова екстрасистолія.

Мета цих операцій:

1. покращити якість життя (дозволити пацієнту позбутись аритмії)
2. покращити прогноз пацієнта та запобігти раптовій серцевій смерті при деяких видах аритмій, які потенційно є життєво загрозливими.

Яка підготовка до процедури?

Перед абляцією пацієнт повинен не їсти як мінімум за 6 годин до початку втручання. Необхідно проконсультуватись з лікарем щодо прийому препаратів за декілька днів до операції та в день втручання.

Хід процедури:

Катетерну абляцію проводять у ретген-операційній. Перед початком операції пацієнта кладуть на рентген-неконтрастний стіл, роздягають та підключають до ЕКГ-монітору для відстеження ряду життєвих параметрів. Праву та ліву здухвинні (пах) ділянки голять, обробляють антисептиком. Через проколи в судинах (найчастіше, це стегнові вени і/або артерія), за допомогою спеціальних систем доставки – інтродюсерів (трубки з вбудованими клапанами), під контролем відеорентгену, до серця заводяться діагностичний та абляційний катетери.

За допомогою стимуляції серця у різних режимах та введення медикаментів, провокується артимія, для того, щоб підтвердити її вид та локалізацію. Після цього на кінчик катетера подаються радіочастотні хвилі, якими наносять опік та утворюється рубець у тій ділянці серця (ділянках), звідки починається аритмія. Цей рубець у подальшому блокує надмірну електричну активність та запобігає появі аритмії. 

Після абляції пацієнт знаходиться на операційному столі ще 30 хвилин, після чого повторно виконується спроба спровокувати аритмію за допомогою програмованої електричної стимуляції серця. У разі відсутності запуску аритмії абляція вважається успішною.

Після цього забирають інтродюсери із судин, а на місце пункції накладається тиснуча пов’язка.

Що відчуває пацієнт під час абляції?

Під час абляції пацієнти переважну більшість часу перебувають у свідомості, а операція виконується під місцевим знечуленням. Пацієнти можуть відчувати дискомфорт у місці пункції (проколу) судин, а також перебої у роботі серця і навіть виникнення типової аритмії, в процесі пошуку джерела порушень ритму. Під час нанесення опіку можливі короткотривалі відчуття загрудинного болю, зазвичай помірної інтенсивності.

Які можливі ускладнення?

У переважної частини пацієнтів абляція проходить без ускладнень, їх ризики складають менше 1%. До можливих ускладнень відносяться:

• пошкодження судинної стінки, гематома у місці проколу судин (рідко)
• пошкодження серцевої тканини або клапанів катетерами, перфорація стінки серця (вкрай рідко)
• інфаркт або інсульт (вкрай рідко)
• утворення тромбів та тромбоемболія (вкрай рідко)
• алергічні реакції (вкрай рідко)

Скільки часу пацієнт перебуває у стаціонарі?

Оскільки абляція – це малотравматична процедура, переважно пацієнти виписуються на 2-й день після її проведення. Через місяць після абляції пацієнт повторно записує холтер-ЕКГ; якщо немає ознак рецидиву аритмії, то пацієнт може повертатись до звичного способу життя.

Підготували матеріал О.І. Семенюк, О.А. Мишаківський