Визначення фракційного резерву кровоплину (FFR)
визначення фракційного резерву кровотоку – додатковий діагностичний метод, який використовується при проведенні коронарографії для того щоб вирішити потрібно чи не потрібно робити стентування коронарних артерій чи аортокоронарне шунтування, якщо коронарографія не дає достатньо даних.
Фракційний резерв кровотоку (FFR) — це діагностичний метод, який використовується при проведенні коронарографії, і полягає у вимірюванні різниці тиску після (дистально) стенозу відносно тиску до стенозу на фоні введення медикаментозних препаратів (аденозин, папаверин) які розширюють мікроциркуляторне русло в судинах серця. Як правило використовується при наявності стенозів в коронарних артеріях на рівні 50-70% з метою визначення ймовірність того, що стеноз перешкоджає доставці кисню до серцевого м’яза зумовлюючи ішемію в міокарді. Результат – абсолютне число, FFR менше 0,80 означає, що даний стеноз викликає 20% падіння артеріального тиску і зумовлює ішемію в міокарді, що потребує проведення реваскуляризації (стентування або шунтування).
Як проводиться?
Проводиться згідно загальної методики коронарографії, проте додатково в досліджувану судину вводиться провідник 0,014 дюйма, який на своїй поверхні має датчики для визначення тиск. Під час процедури через катетер вводяться медикаменти (аденозину чи папаверин), який розширює мікроциркуляторне русло в судинах серця і може зумовлювати відчуття – приплив жару, перебоїв в роботі серця, запаморочення – тривалістю 10-15 секунд. Пацієнт знаходиться в свідомості і постійно контактує з медичним персоналом, який повідомляє пацієнта щодо появи даних відчуттів.
Як мені підготуватися?
так само. як до коронарографії
Крім того необхідно за 4-6 годин до процедури не їсти і не пити каву, випити всі ліки, які Ви звичайно приймаєте.
Лікарі
Часті питання
- Ви можете одягнути в лікарню все, що завгодно. Під час процедури Вас одягнуть у лікарняний халат.
- Залиште цінні речі вдома. Якщо Ви зазвичай носите зубні протези, окуляри або слуховий апарат, візьміть їх з собою. Якщо буде потреба їх зняти, Вам про це скаже персонал.
- Ваш лікар або медсестра повідомлять напередодні про те, що Ви можете, а що не можете їсти або пити перед процедурою.
- Запитайте свого лікаря, які ліки слід прийняти в день процедури. Деякі ліки Вам можуть відмінити (наприклад варфарин або інші препарати для розрідження крові).
- Якщо у Вас діабет, просимо запитайте свого лікаря про потребу скоригувати прийом ліків в день обстеження.
- Повідомте свого лікаря та/або медсестер, якщо у Вас алергія на щось, особливо на йод, молюсків, Х-контрастний барвник, латекс або гумові вироби (такі як гумові рукавички чи повітряні кулі).
- Якщо процедура лікувальна, то Ви повернетеся додому не в день процедури, а швидше за все наступного дня. Візьміть із собою речі (наприклад, халат, змінне взуття та зубну щітку), які можуть зробити Ваше перебування комфортнішим.
- Вам встановлять внутрішньовенний катетер на вашій руці, щоб можна було вводити медикаменти під час процедури.
- Процедура проводиться в рентгенопераційній. Ця кімната прохолодна і тьмяно освітлена. Ви будете лежати на спеціальному столі, над яким Ви побачите велику камеру та кілька телевізійних моніторів.
- Медсестра обробить Вашу шкіру в місці введення катетера.
- Для запобігання інфікування використовуються стерильні матеріали. Важливо, щоб ви тримали руки вздовж тіла.
- Електроди (маленькі, плоскі, липкі пластирі) будуть розміщені на ваших грудях. Електроди приєднані до монітора електрокардіографа (ЕКГ), тому лікар буде слідкувати за електрокардіограмою впродовж всієї процедури.
- Вам дадуть заспокійливий засіб, щоб розслабити вас, але ви не будете спати та залишатиметися у свідомості впродовж усієї процедури. Виняток: деякі лікувальні процедура, які проводяться під загальною анестезією.
- Лікар використає місцевий анестетик, щоб знеболити місце проколу.
- Пластиковий інтродьюсер встановлюється у судину вашої руки або ноги, через який будуть проводитися катетери до потрібної ділянки серця або судини.
- При введені контрастної речовину Ви можете відчувати жар або почервоніння впродовж кількох секунд. Це нормально і зникне через кілька секунд.
- Будь ласка, повідомте лікаря або медсестер, якщо ви відчуваєте:
- Алергічну реакцію (свербіж, першіння в горлі)
- Нудоту
- Дискомфорт у грудях
- Будь-які інші симптоми
- Х-променеве зображення камер серця або судин записується в пам’ять комп’ютера.
- Вас можуть попросити затримати дихання під час обстеження
- Катетери та інтродюсер видаляють зі судини. Лікар притисне місце проколу пальцем і накладе стискаючу пов’язку.
- Для уникнення кровотечі медсестра регулярно перевірятиме вашу пов’язку. Просимо повідомит, якщо Ви думаєте, що у Вас кровотеча (відчуваєте вологість, тепло, бачите, що пов’язка промокла) або якщо Ваші пальці на руці/нозі починають поколювати чи німіють.
- Після проколу в ділянці ноги кілька годин потрібно полежати в ліжку.
- Ви можете відчувати певну чутливість в місці проколу. Також можете відчувати легкий біль в горлі, якщо була проведена черезстравохідна ехокардіографія.
- Вам потрібно буде пити багато рідини, щоб вивести контрастну речовину з організму.
- Ви можете відчувати потребу до сечовипускання частіше. Це нормально.
- Можливо Вам доведеться залишитися в лікарні на ніч або на декілька днів.
- Медсестри стежитимуть за Вашим пульсом і ритмом.
- Перед випискою з лікарні вам зроблять контрольні ЕКГ, аналізи крові та ехокардіограму.
- Потрібно ретельно виконувати рекомендації Вашого лікаря.
